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全球有10%家庭有不孕问题，有国外专家甚至将这一现象称为“不孕潮”。近年来，西方国家人口出现负增长这已是一个不争的事实。虽然我国依然是人口大国，但是并不影响“不孕潮”暗涌的形成。

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有数据表明，20年前我国育龄人群中的不孕不育率仅为3%，处于全世界较低水平;而如今，我国平均每8对育龄夫妇中就有1对面临生育方面的困难，不孕不育率攀升到12.5%～15%，不孕不育的比例已与西方国家接近。

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在“不孕潮”的暗涌里，“试管婴儿”、“人工授精”俨然成为人们眼中的“送子观音”，视其为成就“天伦之乐”的终极方法。故事主人阿梅就是这样认为的——

“真的没有想到，我和老公也要经历这些!我想有一个可爱的宝宝，可是不想我的宝宝也像邻家的孩子一样被人背地里称为‘湖南种’，听说邻家那两口子一直不能生育，于是人工授精怀上了，听说捐精子的是湖南人。我和老公结婚半年了，一直以来都计划想要一个宝宝，可是都未见我的肚子有动静。难道，我们也要做人工授精吗?”

“正常性生活一年未能怀孕才算‘不孕’，人工授精并非全是‘借种’”

阿梅结婚半年了，一直以来都计划怀孕，可是依然没有怀上，这种情况是否算“不孕”呢?如果急切想要一个宝宝，因此而选择进行“人工授精”，这种情况是否可行呢?

不管是对待‘不孕’还是对待‘人工授精’，都不要过于草率。

首先，不要草率地判断自己是“不孕”;

一般情况下，保持正常性生活的夫妇第一年怀孕的机率是87%，第二年怀孕的机率是94%。目前，界定不孕的时间标准已经从“两年”提前到“一年”，也就是“在没有避孕的情况下，男女正常性生活一年仍未能怀孕的”称之为“不孕”。”

其次，不要草率地选择“人工授精”;

即使确诊为“不孕”，其治疗方法是非常多的，通过相关治疗可能通过性交方式达到妊娠。经过医生正规诊治后仍不能妊娠，符合人工授精条件的建议行人工授精，目前，人工授精的成功率依然比较低，以中山三院2008年的“人工授精”情况来看，成功率为16.9%，据报道，各国“人工授精”成功率处于10%-20%左右。

再次，了解人工授精的相关类型;

人工授精分为“丈夫精子人工授精”(AIH)和“捐精精子人工授精”(AID)两种。像阿梅提及的“邻家的孩子”就是属于“捐精精子人工授精”。目前，由于捐精条件要求严格和捐精伦理问题繁多，大多数有资质可以进行人工授精的医院都是只做“丈夫精子人工授精”，中山三院所做的“人工授精”也仅限于“丈夫精子人工授精”。所以，一般所说的“人工授精”更多的情况是“丈夫精子人工授精”，并非所有的“人工授精”都是“借种生子”。

“并非不孕者都可以采取人工授精的，能做的才做，有用的才做。”

近年来，出现生育困难的育龄夫妇人数逐年增加，人群大多集中在25—40岁，其中不乏白领一族。在不孕不育门诊中经常出现这样的情况，往往后延生育计划，但是当计划“造人”时却发现面临生育困难。为了不再错过怀孕的时机，往往非常急迫，一听“不孕”马上想到要做利用辅助生殖技术。

对于这些急于“怀孕”的夫妇们，张二红医生提醒：“并非不孕者都可以采取人工授精的，经过医生的诊疗后符合条件的才做。能做的才做，有用的才做。”

贴士A

1、国内患者需符合我国计划生育有关政策的规定;2、国外患者需符合我国有关的卫生管理条例;3具备采取相应技术的医学指征;4、全过程均在患者自愿、知情的情况下进行。

贴士B：“人工授精”不宜超过6次

“人工授精”的周期约为30天，视女方月经周期时间而定。当进行人工授精后，术后14～16天验尿或血HCG诊断未妊娠者，可在检查卵巢及内分泌恢复正常后，再度进行第二次人工授精。

对于不孕患者而言，“试管婴儿”和“人工授精”同样是他们选择的一种辅助生殖技术，“试管婴儿”的成功率约为30%-40%，“人工授精”仅约为10%-20%，数万元的“试管婴儿”费用让不少患者望而却步，而“人工授精”仅需数千元，但是，对于“人工授精”失败者，是否能多次进行“人工授精”呢?

在临床上，由于人工授精费用低、并发症少、治疗周期短、受精过程自然等优点，符合条件的夫妇可以进行多次人工授精。如果3周期仍未孕，我们中心就会进行病历讨论，对患者夫妇的情况进行重新评估，补充进一步的检查等。如果经过进一步评估后，认为夫妇通过人工授精达到妊娠的机会很少，会建议夫妇采用试管婴儿的治疗。如果仍符合人工授精的指证，夫妇同意下，可再进行3周期的人工授精治疗。有统计数据表明，超过6周期未孕的夫妇再行人工授精治疗的成功率极低，因此一般超过6周期人工授精未孕的夫妇，不建议继续进行。

贴士C

一、男方因素

1、由于解剖学因素异常无法通过性交将精子射入阴道。如严重的尿道下裂、阴茎短小等。

2、性功能障碍。例如勃起功能障碍、早泄、不射精、逆行射精等。

3、男性免疫性不育。

4、重度精液异常、弱精症、精液量少、精液液化异常等。

二、女方因素

1、女性生殖道解剖因素，子宫高度屈曲，性交时阴道痉挛。

2、宫颈因素;(包括正常精液分析，反复性交后试验(PCT)异常和宫颈黏液异常);

3、女方免疫性不育;

4、子宫内膜异位症;(指的是轻度到中度的子宫内膜异位症，接受外科或药物治疗后仍无法怀孕者)

三、不明原因不孕

1、证实女方有规律的排卵周期;

2、性交后实验阳性;

3、两次精液分析正常;

4、输卵管造影或腹腔镜检查证实盆腔正常，无输卵管粘连及阻塞。

温馨提示，还是女方因素，又或经过检查男女双方都正常，但是却因不明原因不孕的，在选择“人工授精”之前，女方必须符合这几个前提条件：①不育年限≥1年;②腹腔镜或子宫输卵管造影或输卵管通液证实至少一侧输卵管畅通;③能承受正常妊娠和分娩而无禁忌;④目前国内生殖中心一般建议女方年龄45岁;

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贴士D

1、一方患有生殖泌尿系统感染或性传播疾病;

2、一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患;

3、一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;

4、一方有吸毒等严重不良嗜好;

5、女方有医学或心理上的原因不适合怀孕者;

6、最近一年有接受化学或免疫抑制治疗者。

7、激素依赖型恶性肿瘤及其治愈后、不明原因的卵巢增大或卵巢赘生物。

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